看取りの看護と地域課題

「家で過ごし続けたい」を、地域で叶えるために。

最終更新: 2026年10月12日（概要版）。数字は公的統計・研究から引用し、出典と時点を添えています。

自宅で最期まで過ごしたいと願う人は多いのに、実際にそうできた人は10年でほとんど増えていません。ステーションが増えても、看取りまで引き受けられる看護師がいなければ願いは叶いません。まず数字で現実を確かめ、次に、その課題ひとつずつにトータルケアがどう取り組んでいるかを具体的なページへつなげてお伝えします。

国の意識調査では、自宅で療養を続けたいと答えた人のうち、最期も自宅で迎えたい人は69.2%（末期がんの場合）。一方、実際に自宅で亡くなった人の割合は2010年の12.6%から2019年の13.6%へと10年で1ポイントしか増えず、2023年も17.0%で頭打ちです。病院での死亡はなお65.7%を占めます。

トータルケアの取り組み

• 「家で最期まで」を、最初から選択肢に——患者・家族の一生を支えるで、退院から看取りまで一つのチームで支える考え方を公開しています。
• 月1回の訪問からでも、緊急対応を——トータルケアの訪問看護。夜間の変化に看護師が駆けつけられることが、「家で続ける」ための最低条件です。
• ご家族の相談窓口——ご利用をお考えの方へ／よくある質問に、看取りの進め方や費用のことをまとめています。

介護保険のターミナルケア加算を算定している事業所は25.2%。機能強化型ではないステーション242か所を調べた研究では、管理者が在宅看取りの研修を受けていると看取りを実施している確率は4.17倍、新人看護師に同行訪問を増やす支援をしていると3.12倍でした。看取りを担えるかどうかを分けるのは、看護師への教育と支援の仕組みです。

トータルケアの取り組み

• 研修はすべて有給——学ぶ時間が収入を減らさないから、看取りの研修にも参加できます。育成支援 ひみつ01
• 運転免許方式の同行訪問——見る→実践→振り返る。初めての看取りも、先輩が隣にいます。研究が示す「新人への同行訪問支援」を仕組みにしています。育成支援 ひみつ03
• クローバー研修と学び直し——入職1年目の看護師が月1回集まり、看取り・緩和ケアを含むテーマを学び合います。育成支援 ひみつ05／Relearn
• スーパーバイザーが同行する——看取りの経験が豊富な看護師が、同行訪問と相談で支えます。みなさんを支えるスーパーバイザー
• 実際に看取りを担う看護師の声——看護師たちのストーリーで、初めての看取りをどう越えたかを読めます。

訪問は一人で行き、判断を一人で引き受けます。訪問看護師が感じるストレスで最も多いのは「自分の判断は正しいか」という不安で、看取りの場面ではその重さが増します。看護師が看取りへのハードルを高く感じている限り、ステーションの数が増えても「家で最期まで」は増えません。

トータルケアの取り組み

• 24時間365日の看護相談ダイヤル——夜中の変化も、ご家族への言葉も、その場で一緒に考えます。訪問は一人でも、ひとりではありません。あなたを支える看護相談ダイヤル／育成支援 ひみつ06
• 電話の一次対応は専属の部署へ——看護師が看護に集中できるよう、記録や事務を軽くする仕組み。看護師を支える仕組み／タスクシェア

看取りは訪問看護だけでは成り立ちません。在宅看取りを行っていない理由として「往診医・訪問診療医が少ない」「介護者不足」が挙げられており（出典: 日本看護科学会誌 42巻）、地域の医療・介護との連携が受け皿の広さを決めます。

トータルケアの取り組み

• 地域交流会——各拠点で、ケアマネジャー・病院・訪問診療・行政と事例を学び合う会を開いています。地域とつくる在宅医療の交流会
• 病院・訪問診療との連携窓口——病院連携室のみなさまへ／訪問診療のみなさまへ／ケアマネジャーのみなさまへ
• 全国の拠点で同じ仕組み——全国のステーション。どの地域でも、24時間・育成・相談ダイヤルが動いています。