トータルケアふじみ野

埼玉県ふじみ野市・上福岡エリアの訪問看護ステーションです。がん終末期から小児まで、医療依存度の高い方を含む幅広い医療ニーズに対応しています。

ふじみ野市は、埼玉県南西部に位置し、東京都心から約30km圏内の好立地にあるまちです。武蔵野台地の北縁に広がるほぼ平坦な土地で、川越市・三芳町・富士見市に隣接しています。都心からのアクセスがよく、交通利便性が高いので通勤にも便利。住宅地としても発展している一方で、新河岸川や雑木林などの自然も残る住みやすいまちです。

総人口は約11万人前後です。年代別では、比較的バランスよくすべての世代が暮らすまちです。高齢化率は約25.8％前後と埼玉県の中でも高め水準です。高齢者単独世帯や独居の方も増えており、さらなる医療・介護のニーズが高まることが予測されています。市内では「上福岡七夕まつり」「大井まつり」など地域の伝統行事が開催され、私たちトータルケアふじみ野のメンバーも出展者として参加することもあります。

ふじみ野ステーションの特徴は、医療保険を利用される患者さまの割合が高いことです。がん終末期にご自宅でご本人らしい生活を望まれる方、難病を抱えながらも仕事や社会生活を継続されている方、そして小児の患者さままで、幅広い医療ニーズに対応しています。

特に小児分野では、医療的ケアを必要とするお子さまだけでなく、発達障害など医療的ケアはないものの、日常生活に医療・看護の支援を必要とするお子さまのご利用も多いことが特徴です。児童精神領域にも積極的に取り組み、地域の訪問診療クリニック、相談員、児童相談所などの行政機関と連携しながら支援を行っています。

どのような状態にあるこどもたちであっても、地域の中で受け入れられ、安全に生きる権利があります。私たちはこどもの権利について学び続け、親子に寄り添いながら伴走し、一緒に課題解決を図ること、または状態の悪化を防ぐことを目標としています。

また、ふじみ野エリアにはトータルケア小手指・川越・鶴ヶ島と近隣に複数のステーションがあり、専門性の高い看護師同士が日常的に情報共有を行っています。ステーション間での連携を活かし、一人ひとりのケアの質と技術の向上に継続して取り組んでいます。

トータルケアふじみ野ステーションでは、地域の病院連携室に勤務されている看護師の皆さまを対象とした勉強会を定期的に開催しています。

地域連携室の看護師の方々は、日々の多忙な業務に加え、在宅医療や介護サービス、各種制度や行政サービスについて幅広い知識が求められます。制度は複雑で分かりにくいことも多く、「この患者さまは本当に退院して大丈夫だろうか」と判断に迷われる場面も少なくありません。そうしたときに、気軽に相談できる存在でありたい。

私たちトータルケアの看護師は、病院看護師の皆さまの業務負担を少しでも軽減できるよう、いつでも相談できる窓口としての役割を大切にしています。定期的な勉強会を通じて顔の見える関係を築き、「あのステーションなら相談しやすい」と思っていただける存在であり続けたいと考えています。

トータルケアふじみ野ステーションは、地域の医療機関と連携しながら、円滑な退院支援と安心できる在宅療養の実現をこれからも支えていきます。

• 繁田さん（看護師・ステーションリーダー）

  挑戦の先に広がった、私の看護の世界

• 横山さん（看護師）

  それでも働きたい私が、トータルケアを選んだ理由

• 今野さん（看護師）

  看護師として、人として、成長し続けられる現場

• 小田切さん（看護師）

  その人らしさに寄り添う、訪問看護という仕事

• 長谷川さん（看護師）

  環境が変わっても、看護の軸は変わらない

トータルケアで働く看護師たちの声は「トータルケアの看護師たち」でご紹介しています。

わたしたちトータルケアふじみ野は、訪問診療の先生の指示と方針に沿って全力でサポートいたします。大学病院・総合病院で培った医療知識、看護技術を生かし、どのようなケースでも即日対応できる看護師が訪問いたします。

• 24時間365日、夜間深夜早朝の定期訪問可
• 年末年始、休日も訪問中
• 在宅がん医療総合診療料対応中
• 急なご依頼でも大丈夫、その日から訪問いたします
• フットワーク良く、物品、点滴、薬剤等を取りに伺います

訪問実例

実例1：80代女性／認知症／独居

ご相談内容：認知症によるADL低下

訪問看護の内容：状態観察、内服管理、清潔ケア、緊急時対応

介入後のご様子：週1回定期訪問。他者に対して拒否が強かったため、訪問看護から徐々に不安を緩和し、適切なサービスを受け入れられるようになりました。

実例2：10代男性／遺伝子疾患／家族と同居

ご相談内容：体調不良時の対応を相談したい、家族の負担を減らしたい

訪問看護の内容：状態観察、在宅人工呼吸器管理、気切ケア、吸引、胃瘻ケア、注入、入浴介助、軟膏処置

介入後のご様子：週2回定期訪問。入浴介助を行うことで皮膚トラブルが改善し、家族の負担を軽減することが出来ました。

実例3：70代女性／がん／家族と同居

ご相談内容：最期は家族と自宅で過ごしたい。家族も仕事をしているため介護負担を減らしたい

訪問看護の内容：状態観察、疼痛コントロール、軟膏処置、清潔ケア、緊急時対応

介入後のご様子：疼痛緩和をはかりながら、最期はご自宅でご家族に見守られながら過ごすことが出来ました。

病院の看護師さんは忙しい、そんなときは訪問看護師をご活用ください！病院の看護師さんの業務負担を軽くすることもわたしたちの役割です。患者さんの「今日帰りたい」、家族の「いますぐ帰ってきて欲しい」を叶えるために24時間相談窓口があります。

小児のケースはお子様本人のケアはもちろん、そのご家族の介護負担が軽減できるように相談支援に伺います。わたしたちトータルケアグループでは、小児看護専門チーム「ココレ」が小児のスペシャリストを育成支援しているので、どんな小児ケースでもお任せください！

• 24時間365日、夜間でも相談受付中
• 小児から看取りまで、どんなケースでもOK
• 「今日、帰りたい」を叶える、退院当日のご依頼も対応します
• 化学療法中で在宅での副作用が心配……などのご相談も
• 退院カンファレンス出席率100％、日時の指定はいたしません
• 夜間深夜早朝の定期訪問、年末年始、休日も訪問中
• 複数の訪問看護ステーションと連携可能です
• 在宅におけるすべての小児看護、医療ケア対応可能
• この街のセーフティーネット、お電話一本で当日中にかけつけます！

ご相談はこちらまで：049‑256‑9420

受け入れ体制・ご依頼の流れは「連携室・ケアマネジャーの方へ」もご覧ください。

電話が繋がらないときは、フリーダイヤル 0120‑911‑017（24時間365日）へおかけください。